QU’EST CE QUE UNE LAPAROTOMIE ?

La laparotomie est un abord de la cavité abdominale par une large cicatrice réalisée sous anesthésie générale. Elle est réalisée lorsque la coelioscopie n’est pas possible, par exemple en cas de taille tres importante de l’utérus, fibrome utérin volumineux ou masse pelvienne volumineuse suspecte. Plusieurs types d’incisions existent, nous privilégions l’incision qui ouvre le moins les tissus afin de diminuer les douleurs post-opératoires. L’incision est souvent horizontale basse (comme celle d’une césarienne) mais elle peut être verticale, allant du pubis jusqu’à l’ombilic.

Les gestes pratiqués sous laparotomie

  • Exerese de fibromes multiples de l’utérus (myomectomie multiple)
  • Exérèse d’un fibrome unique volumineux 
  • Hystérectomie (ablation de l’utérus) si l’utérus est volumineux ou si une pathologie maligne est suspectée
  • L’ovariectomie (ovaire), annexectomie (trompe + ovaire) si la masse est volumineuse et une pathologie maligne est suspectée
  • Autres chirurgies pelviennes

Quels sont les risques chirurgicaux ?

Ils restent exceptionnels mais peuvent survenir quelque soit la durée de l’intervention. Certaines patientes sont plus a risque que d’autres selon la pathologie, les antécédents chirurgicaux ou autres facteurs pouvant entrer en compte. Nous vous expliquons ces risques en consultation pré-opératoire, de façon adaptée à votre cas.

Les complications opératoires ou post-opératoires sont toutes réparables et prise en charge. Il est donc important qu’il y ait une bonne communication entre le chirurgien et le patient.
Les risques expliqués pour toute laparotomie sont :

  • Plaie digestive
  • Plaie de la vessie
  • Plaie de l’uretère (conduit permettant de transporter les urines des reins à la vessie, qui logent l’uterus et l’ovaire)
  • Saignement pendant l’opération avec risque de transfusion
  • Saignement post opératoire avec risque de 2ème intervention si nécessaire
  • Infection
  • Hernie (réouverture de la couche solide sous cutanée)
  • Les risques liés à l’anesthésie sont expliqués lors de la consultation pré-opératoire avec l’anesthésiste.

Quelles sont les suites ?

  • Hospitalisation de 48-72H et arrêt de travail de 30 jours environ
  • Lever et alimentation précoce (le jour même)
  • La sonde urinaire mise en place pendant l’intervention est retirée le lendemain matin par l’infirmière
  • La cicatrice est suturée avec un fil positionné sous la peau donc non visible, résorbable. L’application immédiate d’une colle chirurgicale évite les soins et les pansements.
  • En pratique :
    •  Les soins post-opératoires à domicile sont :
      • Douche avec savon classique (pas de soins de cicatrice nécessaires)
      • Injection d’anti-coagulants si l’intervention durant 30 jours
    • En cas de chirurgie lourde, la durée d’hospitalisation peut être allongée. Nous travaillons régulièrement avec une société d’hospitalisation à domicile Elivie, qui vous permet de vivre votre convalescence chez vous avec une surveillance équivalente à celle de la clinique.

A noter

Nous sommes disponibles 24/24H sur nos téléphones portables personnels pour la période de convalescence post opératoire. Nous nous déplaçons même la nuit si besoin pour vous examiner à notre cabinet ou à la clinique pour toute suspicion de complication chirurgicale.